Clinical characterization and antimicrobial resistance of Escherichia coli in pediatric patients with urinary tract infection at a third level hospital of Quito, Ecuador / Caracterización clínica y resistencia antimicrobiana de Escherichia coli en pacientes pediátricos con infección del tracto urinario en un hospital de tercer nivel en Quito, Ecuador

Abstract: Background: Urinary tract infections (UTI) are among the most common infections in pediatric patients. The main etiopathogenic agent is Escherichia coli. The purpose of this study was to determine the antimicrobial resistance pattern of E. coli in pediatric patients and to understand their main clinical and laboratory manifestations. Methods: Fifty-nine patients were included in the study and classified into two groups: hospitalization (H) and external consultation (EC). Every patient presented urine cultures with the isolation of E. coli that included an antibiogram. Clinical signs and symptoms, urinalysis, complete blood count (CBC) and serum inflammatory markers were analyzed. Results: The most common clinical manifestations were fever (H: 76.5%; EC: 88%), vomiting (H: 32.4%; EC: 32%), hyporexia (H: 20.6%; EC: 16%), abdominal pain (H: 20.6%: EC: 28%), and dysuria (H: 14.7%; EC: 32%). Ten patients (16.95%) presented UTI for extended spectrum beta-lactamase (ESBL) E. coli. Ampicillin, nalidixic acid, and trimethoprim-sulfamethoxazole showed a higher resistance rate, being ampicillin the most significant (H: 88.2%; EC: 92%). Leukocyturia, bacteriuria and urine nitrites were frequent alterations in urinalysis (H: 52.9%; EC: 92%). In ESBL E. coli patients, a positive correlation was found between leukocytes in CBC and C-reactive protein (r = 0.9, p < 0.01). Diarrhea and foul-smelling urine were associated with E. coli resistance. Conclusions: The presence of leukocytes, bacteria, nitrites and the Gram stain are the most common indicators. Nitrofurantoin and phosphomycin are good therapeutic options. However, an antibiogram must be conducted to determine the best therapeutic agent.

Resumen: Introducción: Las infecciones de tracto urinario (ITU) se encuentran entre las más frecuentes en pediatría, siendo Escherichia coli el principal agente etiopatogénico. El objetivo de este estudio fue determinar el patrón de resistencia antimicrobiana de E. coli en pacientes pediátricos y conocer sus principales manifestaciones clínicas y de laboratorio. Métodos: Se incluyeron en el estudio 59 pacientes en dos grupos: hospitalización (H) y consulta externa (CE). En cada uno se realizó un urocultivo y un antibiograma con aislamiento de E. coli. Se analizaron signos y síntomas, uroanálisis, hemograma y marcadores séricos de inflamación. Resultados: Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron fiebre (H: 76.5%; CE: 88%), vómito (H: 32.4%; CE: 32%), hiporexia (H: 20.6%; CE: 16%), dolor abdominal (H: 20.6%: CE: 28%) y disuria (H: 14.7%; CE: 32%). Diez pacientes (16.95%) presentaron ITU por E. coli beta-lactamasa de espectro extendido (BLEE). La ampicilina, ácido nalidíxico y trimetroprim con sulfametoxazol mostraron alta resistencia, siendo ampicilina la más significativa (H: 88.2%, CE: 92%). Leucocituria, bacteriuria y nitritos en orina fueron frecuentes en el uroanálisis. En pacientes con E. coli BLEE se encontró una correlación positiva entre los leucocitos y la proteína C reactiva (r = 0.9, p < 0.01). La diarrea y el mal olor en la orina se asociaron con resistencia de E. coli. Conclusiones: La leucocituria, la bacteriuria, los nitritos y la tinción Gram son los indicadores más frecuentes de ITU. La nitrofurantoina y fosfomicina son buenas opciones terapéuticas. Sin embargo, debe realizarse un antibiograma para determinar el mejor tratamiento.

Clinical characterization and antimicrobial resistance of Escherichia coli in pediatric patients with urinary tract infection at a third level hospital of Quito, Ecuador.

BACKGROUND: Urinary tract infections (UTI) are among the most common infections in pediatric patients. The main etiopathogenic agent is Escherichia coli. The purpose of this study was to determine the antimicrobial resistance pattern of E. coli in pediatric patients and to understand their main clinical and laboratory manifestations. METHODS: Fifty-nine patients were included in the study and classified into two groups: hospitalization (H) and external consultation (EC). Every patient presented urine cultures with the isolation of E. coli that included an antibiogram. Clinical signs and symptoms, urinalysis, complete blood count (CBC) and serum inflammatory markers were analyzed. RESULTS: The most common clinical manifestations were fever (H: 76.5%; EC: 88%), vomiting (H: 32.4%; EC: 32%), hyporexia (H: 20.6%; EC: 16%), abdominal pain (H: 20.6%: EC: 28%), and dysuria (H: 14.7%; EC: 32%). Ten patients (16.95%) presented UTI for extended spectrum beta-lactamase (ESBL) E. coli. Ampicillin, nalidixic acid, and trimethoprim-sulfamethoxazole showed a higher resistance rate, being ampicillin the most significant (H: 88.2%; EC: 92%). Leukocyturia, bacteriuria and urine nitrites were frequent alterations in urinalysis (H: 52.9%; EC: 92%). In ESBL E. coli patients, a positive correlation was found between leukocytes in CBC and C-reactive protein (r = 0.9, p < 0.01). Diarrhea and foul-smelling urine were associated with E. coli resistance. CONCLUSIONS: The presence of leukocytes, bacteria, nitrites and the Gram stain are the most common indicators. Nitrofurantoin and phosphomycin are good therapeutic options. However, an antibiogram must be conducted to determine the best therapeutic agent.

Perfil lipídico y edad: comportamiento en el Dispensario El Batan (IESS) Quito / Lipídico profile and age: behavior in the Clinic the Fulling mill (IESS) Exempt

Realiza un estudio retrospectivo de ene. a jul. de 1997 en el Laboratorio Clínico del Dispensario del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social IESS, El Batán de Quito, en el que se analizan 3805 perfiles lipídicos. El 58.2xciento se realizan en mujeres y el 42.8xciento en hombres. Se estudia el porcentaje por edades de alteración del fenotipo lipoproteico aterogénico (ALP), que es: colesterol total moderadamente alto, triglicéridos elevados y HDL colesterol bajo, encontrando que esta alteración de la tríada lipídica está en directa relación con la edad, siendo en el hombre las edades comprendidas entre los 46 y 55 años de edad las de mayor alteración (25.7xciento), mientras en las mujeres esta alteración es mayor a partir de los 55 años de edad (25.2xciento). Antes de los 35 años en hombres y los 45 años en mujeres, los porcentajes de alteración lipídica es mínima. En ambos sexos es necesario practicar rutinariamente el perfil lipídico, en consideración a que es uno de los factores de riesgo cardíaco más importante.

Enteroparasitosis en escolares de diferentes regiones del Ecuador / Enteroparasitosis in school children of different regions of Ecuador

El presente estudio trata de determinar el comportamiento enteroparasitario en niños de edad escolar de parecidas condiciones socioeconómicas, pero que habitan en zonas geográficas muy diferentes. Los niños estudiados están comprendidos entre los 6 y 12 años de edad, cuyos estudios los realizan en escuelas gratuitas y habitan permanentemente en esa zona, siendo su nutrición deficiente. Las zonas geográficas escogidas van desde el nivel del mar hasta una altitud de 3.250 metros, pasando por zonas intermedias y por ende con pluviosidad, atmósfera, suelo, humedad, temperatura, etc., variables. Los sitios donde se realizaron las investigaciones carecían de una infraestructura sanitaria básica y la técnica de investigación empleada fue el método directo. El número total de exámenes practicados fue de 2.735, divididos en aproximadamente 500 exámenes en cada una de las 6 zonas estudiadas, de las cuales el 80.76 por ciento del total son parasitados; de acuerdo al comportamiento notamos que existen parásitos cosmopolitas como es el Ascaris Lumbricoides con un 24.86 por ciento y la Entamoeba Histolítica con un 24.93 por ciento del total. Mientras que otros son exclusivos de determinada región geográfica como es el caso de la Uncinaria con un 1.49 por ciento del total en clima tropical y la presencia de parásitos como el Strongiloides Stercoralis con un 1.79 por ciento del total en zonas muy diferentes en cuanto al clima y altitud según el nivel del mar. Encontrándose además un 0.82 por ciento del total para el Balantidium Coli. Por tratarse de un problema eminentemente de Salud Pública creemos que las soluciones deben ser del orden de infraestructura sanitaria, educación y ante todo implementar campañas contínuas de control y seguimiento parasitario por lo menos entre los escolares, de igual forma como se lo hace con otras enfermedades